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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 渋沢 | 行動予定
（自由記述） | 08:15 大倉 - 08:35 ゲート - 09:45 二俣 09:55 - 10:40 後沢乗越 - 12:00 鍋割山 13:00 - 13:35 小丸 - 14:55 二俣 - 16:05 ゲート - 16:25 大倉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 帽子(1), ヘッドランプ(1), サングラス(1), 地図(1), コンパス(1), GPS(1), 笛(1), 筆記具(1), 飲料(2), ウェットティッシュ(1), トレペ(1), ファーストエイドキット・常備薬(1), タオル(1), 携帯電話(1), モバイルバッテリ(1), 雨具(1), グローブ(1), 水筒(1), 時計(1), 非常食(1), バーナー(1), クッカー(1), コーヒーカップ(1), トレッキングポール(1), 食糧(2), 携帯トイレ(2), 防寒具(1) サバイバルシート(1) |
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