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| 山行目的 | 三ッ峠山〜黒岳縦走 | | 集合場所・時間 | 05:16 練馬春日町
都営大江戸線・六本木・大門方面
05:29着05:45発 東中野
ＪＲ中央線・高尾行
06:40着06:42発 高尾
ＪＲ中央本線・松本行
07:19着07:22発 大月
富士急行・河口湖行
07:50 三つ峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 三ツ峠駅 - 11:00 三ツ峠山 - 12:30 清八山 - 13:00 八丁山 - 14:00 御坂山 - 15:30 黒岳 - 16:00 破風山 - 18:00 大石公園(河口湖自然生活館) | | 緊急時の対応・ルート | 清八山〜笹子駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, カメラ, ハードシェル, ネックウォーマー, アイゼン, レジャーシート, 地図（地形図）, ストック |
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