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| 集合場所・時間 | 10:00 温見峠 | 行動予定
（自由記述） | 温見峠 10:00 → 12:11能郷白山12:31 → 13:48温見峠 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, ヘッドランプ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, ストック |
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