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| 集合場所・時間 | 07:15 桂小場 | 行動予定
（自由記述） | 07:15 桂小場 - 08:54 野田場 09:04 - 09:37 1936m地点 - 10:10 大樽避難小屋 - 12:00 茶臼山分岐 12:20 - 13:26 大樽避難小屋 - 13:48 1936m地点 - 14:10 野田場 14:20 - 15:26 桂小場 | | 注意箇所・注意点 | 雪山トレーニング | | その他 | 雪上歩行の道具類の確認と装備訓練 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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