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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 新茅山荘 - 10:53 鳥尾山荘 - 10:54 鳥尾山 - 11:13 行者ヶ岳 - 11:50 新大日 - 12:03 木ノ又小屋 - 12:30 塔ノ岳 15:30 - 15:43 金冷シ - 15:55 花立山荘 - 16:10 天神尾根分岐 - 16:56 戸沢山荘 - 16:59 作冶小屋 - 17:14 新茅山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 無線機, 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック |
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