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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 上小池駐車場
満車の場合は小池公園駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 上小池駐車場 - 08:37 刈込池分岐 - 09:34 刈込池 10:34 - 12:57 六本檜 - 14:10 刈込池分岐 - 14:22 上小池駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は車へ引き返します | | 注意箇所・注意点 | 熊が多数生息の山域のためクマ鈴を着用しばったり出会うのを避けること
六本檜までの区間の途中は沢への滑落に注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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