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| 山行目的 | 雪山ハイク | | 集合場所・時間 | 葵高原 6:30到着
葵高原（915M）7:00出発
青笹山（1550M）からの日の出時刻 6:31 | 行動予定
（自由記述） | 葵高原 7:00 - 7:20 新道分岐 7:20 - 8:30 稜線出合い 8:35 - 8:55 うつろぎ山 8:55 - 9:00 青笹山 9:30 - 9:35 うつろぎ山 9:35 - 9:50 稜線出合い 9:50 - 10:40 新道分岐 10:40 - 10:55 葵高原
【登り】120分【下り】85分 | | 注意箇所・注意点 | 軽アイゼン
防寒対策 | | 食事 | １食 + 行動食 ＋ 非常食
山専用ボトルにお湯 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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