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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 柏原新道登山口 | 行動予定
（自由記述） | 01:30 柏原新道登山口 - 03:12 ケルン - 06:06 種池山荘 - 06:54 爺ヶ岳南峰 - 07:27 爺ヶ岳北峰 - 07:54 冷乗越 - 08:09 冷池山荘 - 09:18 布引山 - 10:11 鹿島槍ヶ岳（南峰） - 10:45 布引山 - 11:26 冷池山荘 - 11:45 冷乗越 - 12:28 爺ヶ岳北峰 - 13:05 爺ヶ岳南峰 - 13:34 種池山荘 - 15:18 ケルン - 16:16 柏原新道登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, ゴーグル, バラクラバ, ヘルメット, ピッケル, ストック(スノーバケット), ココヘリ |
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