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| 集合場所・時間 | 鯖江北SA駐車場4：45 大野ファミマ5：30 | 行動予定
（自由記述） | 6：30 登山口 - 大滝 - こつぶり山 - 8：00避難小屋 - 板谷の頭 - 鉢伏山 -
11:00-11:30 大長山 - 鉢伏山- 板谷の頭 - 避難小屋 - 14:00 取立山 - 15:30登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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