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| 集合場所・時間 | 09:00 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 09:00 ゲート - 09:30 夏沢鉱泉 09:40 - 10:30 オーレン小屋 10:40 - 11:00 夏沢峠 11:10 - 11:40 箕冠山 - 12:00 根石岳 12:10 - 12:25 2549m地点 12:35 - 13:25 本沢温泉（1泊）
08:00 本沢温泉 - 09:00 夏沢峠 09:10 - 09:25 オーレン小屋 - 09:55 夏沢鉱泉 10:05 - 10:25 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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