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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 浦山大日堂バス停横の駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 浦山大日堂BS 07：00- 08:59 武士平 09:01 - 09:10 たわの尾根 09:15 - 10:07 たかわらび尾根 10:12 - 11:01 小持山 11:03 - 11:23 雨乞岩 11:33 - 11:45 大持山 - 11:48 富士見の丸太 - 11:53 大持山の肩 - 12:02 横倉山 - 12:18 ウノタワ 12:21 - 12:34 天神山 12:40 - 13:03 鳥首峠 13:13 - 13:52 冠岩 13:58 - 14:18 冠岩入口 - 14:31 浦山大日堂BS
| | 緊急時の対応・ルート | 最短ルートで下山する。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, ストック, カメラ |
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