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| 山行目的 | 積雪初期ピークハント | | 集合場所・時間 | 07:00 712m地点 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 712m地点 - 08:21 易老渡 08:31 - 09:34 小さなコル - 10:23 面平 - 11:22 平らな広場 - 12:20 馬の背 - 12:52 2251m地点 - 13:19 易老岳 13:29 - 14:32 三吉平 - 15:35 2498m地点 - 15:44 光岳小屋（1泊）
06:00 光岳小屋 - 06:18 光岳 06:48 - 06:57 光石 - 07:10 光岳 - 07:24 光岳小屋 07:34 - 07:43 2498m地点 - 08:28 三吉平 - 09:40 易老岳 09:50 - 10:08 2251m地点 - 10:30 馬の背 - 11:11 平らな広場 - 11:47 面平 11:57 - 12:28 小さなコル - 13:13 易老渡 - 14:34 712m地点 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, サブザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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