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| 山行目的 | 山登り | 行動予定
（自由記述） | 06:00 ゲート - 06:44 沓切沢橋 - 09:15 雁坂峠 09:35 - 09:46 雁坂峠小屋 11:46 - 12:16 黒岩 - 13:27 あせみ峠 - 15:00 黒岩 15:30 - 16:10 雁坂峠小屋（1泊）
08:00 雁坂峠小屋 - 08:20 雁坂峠 - 09:01 雁坂嶺 09:31 - 09:55 雁坂峠 10:25 - 11:59 沓切沢橋 - 12:33 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ Tシャツ ソフトシェル タイツ ズボン 靴下 グローブ 防寒着 雨具 日よけ帽子 着替え 靴 予備靴ひも サンダル ザック ザックカバー サブザック 昼ご飯 行動食 非常食 調理用食材 調味料 飲料 ハイドレーション 予備燃料 コンロ コッヘル 食器 調理器具 ライター 地図（地形図） コンパス 笛 計画書 ヘッドランプ 予備電池 GPS 筆記用具 ファーストエイドキット 針金 常備薬 日焼け止め ロールペーパー 保険証 携帯 モバイルバッテリー 時計 サングラス タオル ツェルト ストック ナイフ カメラ ポール テント テントマット シェラフ 軽アイゼン |
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