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| 山行目的 | 紅葉ハイキング | | 集合場所・時間 | 鵜飼谷温泉駅 | 行動予定
（自由記述） | 和気富士登山口 10:00 - 10:20 和気富士 - 10:35 寺山 - 10:40 烏帽子岩 - 10:50 観音山 - 11:00 エビ山 - 11:10 岩山 - 11:20 前ノ峰 - 11:25 間ノ峰 - 11:30 穂高山 - 11:40 涸沢峰 - 12:00 ジャンダルム - 12:15 奥ノ峰 - 13:55 神ノ上山 - 14:15 奥ノ峰 - 15:15 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | ライター, ツェルト, ナイフ |
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