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| 集合場所・時間 | 自宅バス7:02-茅ヶ崎駅JR7:29-7:56小田原8:05-8:19箱根湯本8:25-9:03強羅 | 行動予定
（自由記述） | 09:10 強羅駅 - 09:27 宮城野橋 - 10:47 明星ヶ岳 11:47 - 12:47 明星ヶ岳登山口 - 13:17 塔ノ峰 - 14:07 上水之尾用水溜池 - 14:52 風祭駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25000地形図, ガイド地図, GPS, コンパス, 鈴, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食, アルミシート, 行動食, 弁当, 敷物 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ガソリンコンロ, メタ, クッカー, コーヒー紅茶お茶セット |
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