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| 集合場所・時間 | 08:00 猿橋駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 猿橋駅 - 08:10 市営グランド入口 - 08:30 百蔵山登山入口 - 09:50 892m地点 - 10:05 988m地点 - 10:45 宮谷分岐 - 11:00 779m地点 - 12:30 扇山 - 12:50 965m地点 - 13:00 861m地点 - 13:30 犬目 - 14:00 大田峠 - 14:20 梁川駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, カメラ |
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