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| 集合場所・時間 | 08:00 唐沢鉱泉 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 唐沢鉱泉 - 09:00 2201m地点 - 10:00 黒百合平 10:20 - 10:25 中山峠 - 11:45 東天狗 11:55 - 12:15 西天狗 12:25 - 12:45 東天狗 - 13:35 中山峠 13:45 - 13:50 黒百合平（1泊）
07:00 黒百合平 - 07:05 中山峠 - 07:25 2457m地点 - 07:40 中山 07:50 - 08:50 高見石小屋 09:10 - 10:40 中山 10:50 - 11:00 2457m地点 - 11:15 中山峠 - 11:20 黒百合平 11:30 - 12:15 2201m地点 - 12:55 唐沢鉱泉 | | 緊急時の対応・ルート | 黒百合ヒュッテで判断 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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