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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 09:30 阿夫利神社下社 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 阿夫利神社下社 - 10:10 １６丁目 - 10:50 ２５丁目 - 11:05 大山 12:05 - 12:25 1120m地点 - 13:10 見晴台 - 13:40 阿夫利神社下社 | | 緊急時の対応・ルート | 往路を戻る |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計 |
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