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| 山行目的 | 黒川鶏冠山 | | 集合場所・時間 | 柳沢峠
ＭＡＰコード 664 381 680*04 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 柳沢峠 - 08:45 1619m地点 - 08:55 六本木峠 - 09:10 1551m地点 - 09:21 横手山峠 - 09:51 黒川山 - 10:00 見晴台 - 10:08 黒川山 - 10:18 1680m地点 - 10:24 鶏冠山 - 10:30 1680m地点 - 11:00 1500m地点 - 11:15 横手山峠 - 11:25 1551m地点 - 11:45 六本木峠 - 11:55 1619m地点 - 12:52 柳沢峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS（ガーミンe-Trex30xJ）, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ, チェーンアイゼン |
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