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| 山行目的 | 低山山旅ラン | 行動予定
（自由記述） | 08:00 スタート地点 - 08:20 大梅寺前バス停 - 08:29 大梅寺登山口 - 09:02 蕃山 - 09:17 西風蕃山 - 09:32 萱ヶ崎山 - 09:47 西風蕃山 - 10:07 山岸コース登山口 - 10:28 ポイント | | 食事 | そばの蕃山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | GPS, 非常食, 救急セット, エマージェンシーシート, スマホ, ハイドレーション（300cc）, カメラ, ウインドシェル, サングラス, 帽子, 手袋 |
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