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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 9:00 桑園(同乗の場合)
10:30 道の駅中山峠、駐車場
https://goo.gl/maps/KPyh4Bur3Xtgqmur6
※スキー場ではなく | 行動予定
（自由記述） | 10:30活動開始 - 12:00蓬莱山 - 14:00 終わり？
※ゲレンデ滑走など、延長有り
札幌に戻ってからたまゆら（桑園）でも入るかな？ | | その他 | 希望があれば5回くらい習ってきたレベルですが、雪崩研修・練習を実施できます。希望があれば簡単な雪山研修を実施できます。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 厚手靴下, インナー手袋, アウター手袋, テムレス, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー（フェイス）, 登山靴（スキー靴）, ザック, 行動食, 非常食, 飲料・ 水筒（保温性）, GPS/地図（地形図）, ヘッドランプ, 保険証, 携帯, ストック, カメラ, スノーシュー, 雪崩ビーコン, スコップ, ゾンデ棒, エマージェンシーシート, アイゼン, スキー板 |
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