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| 集合場所・時間 | 08:00 大山ケーブル | 行動予定
（自由記述） | 08:00 大山ケーブル - 08:15 大山ケーブル - 08:55 阿夫利神社下社 09:15 - 10:05 １６丁目 10:15 - 10:55 ２５丁目 - 11:10 大山 11:40 - 12:00 1120m地点 - 12:45 見晴台 12:55 - 13:25 阿夫利神社下社 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 食事 | カップラーメン | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, フリース, 雨具（上下）, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池(ヘッドランプ用）, GPS機能付時計, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, ガラケー（SF）, タオル, ストック, スマホ（au）, スマホ用予備バッテリー | | 共同装備品 | 昼ご飯, 飲料（500ml×4本） |
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