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| 山行目的 | ハイキングクラブ雪山登山下見 | | 集合場所・時間 | JR八木駅8時20分集合 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 越畑 - 10:02 地蔵山 10:12 - 10:52 877m地点 - 11:07 856m地点 - 11:17 愛宕神社 11:27 - 11:57 水尾分かれ - 13:27 清滝 | | 緊急時の対応・ルート | 愛宕山下り大杉谷コースに変更あり | | 食事 | 各自持参 | | 計画書の提出先・場所 | 家族、ヤマレコ、他 | | その他 | 特にありません |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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