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| 集合場所・時間 | 自宅駐車場7:30発-福寿弁財天堂付近駐車場8:20着 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 福寿弁財天堂 - 08:40 震生湖 - 09:20 栃窪 - 09:32 栃窪神社 - 09:57 八国見山 - 10:07 272m地点 - 10:22 頭高山入口 - 10:59 頭高山 11:59 - 13:14 渋沢駅 - 13:59 272m地点 - 14:19 栃窪 - 14:59 震生湖 - 15:09 福寿弁財天堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25000地形図, ガイド地図, GPS, 鈴, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 水筒, 時計, 非常食, アルミシート, 行動食, 弁当, 敷物 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, 車, ガソリンコンロ, メタ, クッカー, コーヒー紅茶お茶セット |
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