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| 山行目的 | 雪山登山 | | 集合場所・時間 | 村田道の駅７時集合 | 行動予定
（自由記述） | 関沢 07:32 -> 08:46 笹谷峠駐車場 08:48 -> 10:19 ハマグリ山 10:21 -> 11:10 トンガリ山 -> 11:56 山形神室 12:39 -> 13:07 トンガリ山 13:14 -> 13:44 ハマグリ山 13:45 -> 14:27 笹谷峠駐車場 14:28 -> 15:04 関沢 | | 注意箇所・注意点 | 笹谷峠以降注意 | | 食事 | ３リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, アイゼン, スコップ, ゾンデ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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