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| 山行目的 | 稲子岳 | | 集合場所・時間 | いつもの勝沼IC近くに駐車場に5：00集合 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 シャクナゲ尾根分岐 - 08:54 しらびそ小屋 09:24 - 09:30 中山峠分岐 - 10：30稲子岳-ニュウ12：00-みどり湖駐車場15：00着 | | 緊急時の対応・ルート | 稲子岳到着時間遅れた場合はピストン | | 注意箇所・注意点 | 稲子岳直下の岩場でロープ使用 | | 食事 | 行動食のみ | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて各自提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 30ｍロープ, ワカン, ATC, シーリング |
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