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| 山行目的 | 写真撮影 | | 集合場所・時間 | 08:00 西藤原駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 大貝戸登山口 → 10:40 藤原山荘 10:50 → 11:05 藤原岳 11:25 → 11:45 藤原山荘 12:15 → 12:44 天狗岩 → 13:09 藤原山荘 → 15:09 大貝戸登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 状況により天狗岩はパス | | 注意箇所・注意点 | 雪山装備 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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