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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 湯河原駅 09:15 → 11:25 ニトリ熱海研修所 → 11:37 岩戸山入口 → 12:43 岩戸山12:53 → 13:35 登山口 → 13:48 十国峠ケーブルカー駅14:18 → 14:28 十国峠レストハウスバス停 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 即下山 | | 食事 | 非常食、行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, バッテリー |
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