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| 山行目的 | 弥勒山マイナールートトレ | | 集合場所・時間 | 大曽根6：45-7：32細野バス停 | 行動予定
（自由記述） | 7：32細野バス停-外之原峠スタート地点 8：20- 9：10天空テラス-点名諏訪村9：40-檜峠10：10-11：30廿原モンタナカフェ(休憩）12：20-13：00池田富士-14：00弥勒山-15：20植物園 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は引き返す | | 食事 | モンタナでモーニング予定。時間が遅くなれば寄らない | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて投函 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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