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| 山行目的 | 雪山登山 | 行動予定
（自由記述） | 母公堂09:00 - 10:30 法力峠 - パオーン杉 -11:50 山上辻 - 12:00 稲村小屋12:40 - 13:40稲村ヶ岳 - 14:30 稲村小屋 - 14:40 山上辻 -パオーン杉 - 15:40 法力峠 - 16:50 母公堂 ゴール地点
CT350分（夏道休憩なし） | | 緊急時の対応・ルート | �〇馨緜埃蠢虻疹豈曚┐譴覆ぞ豺膂�き返す
��稲村小屋でCTを確認し後の行程を考える | | 注意箇所・注意点 | 山上辻手前鎖場 過去滑落事故多数あり 注意
| | 食事 | 各自昼食＋非常食（行動食） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ヘッドランプ, 携帯, ピッケル, ストック | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, ツエルト, お助けロープ | | 装備備考 | 4-5層レイヤリング要 |
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