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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | ◇奥多摩/奥多摩駅 ［5分待ち］
｜ [西東京バス]奥１４(峰谷行)
｜ 07:42-07:57［15分］
■奥多摩湖 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 奥多摩湖バス停 - 08:00 小河内ダム - 08:09 登山口 - 09:40 サス沢山 - 11:08 惣岳山 - 11:12 栃寄分岐 - 11:30 御前山 - 11:57 若緑山 - 12:22 アザミケタワ - 14:09 小沢バス停 | | その他 | 小沢バス停→武蔵五日市 バスの本数少ない
１２：４７、１４：１７、１４：５２、１６：５３
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, ヘッドランプ, 保険証, 携帯, 時計, 防寒着, 日よけ帽子, 笛, 予備電池, サングラス, タオル | | 共同装備品 | 地図（地形図）, ファーストエイドキット, 昼ご飯, コンパス, ガイド地図（ブック）, 日焼け止め |
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