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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 10:00 和銅黒谷駅 - 10:12 祝山橋 - 10:31 下山集落 - 10:34 登山口 - 11:41 蓑山 - 11:54 関東ふれあいの道分岐 - 12:27 林道美の山線 - 12:29 美ノ山 - 12:47 林道雨乞曽根坂線 - 13:02 二十三夜寺 - 14:02 ポイント |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, タオル, ストック |
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