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| 山行目的 | BCスノーボード | 行動予定
（自由記述） | 09:30 菅平高原スキー場 - 13:15 根子岳 14:15 - 15:15 菅平高原スキー場 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時：スノーキャットで登る。もしくはゲレンデ限定で滑る。 | | 食事 | 昼食(弁当)、行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ダクトテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ジェットボイル, ストック, ナイフ, スノーボード, スノーシュー |
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