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| 集合場所・時間 | 田貫湖北キャンプ場無料駐車場､トイレあり､自販機あり | 行動予定
（自由記述） | 田貫湖キャンプ場 07:50 - 08:34 休暇村分岐 - 09:36 長者ヶ岳 09:38 - 10:07 休暇村分岐 - 10:35 田貫湖キャンプ場 10:36 - 10:36 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 全くもって良好｡危険無し｡ | | その他 | セブンイレブンまで車で15分位｡食糧は前もって準備｡ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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