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| 山行目的 | 赤岳 | | 集合場所・時間 | 美濃戸口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 美濃戸口 - 09:06 赤岳山荘 - 09:14 美濃戸山荘 - 11:50 行者小屋 - 13:16 中岳分岐 - 13:50 赤岳 - 13:51 赤岳頂上山荘 - 14:11 赤岳展望荘（1泊）
08:00 赤岳展望荘 - 08:03 地蔵尾根分岐 - 08:31 石尊峰 - 08:36 杣添尾根分岐（三叉峰） - 08:45 横岳（奥ノ院） - 09:16 硫黄岳山荘 - 09:40 硫黄岳 - 10:54 赤岳鉱泉 - 12:14 美濃戸山荘 - 12:19 赤岳山荘 - 13:11 美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 地蔵尾根から天望荘の往復 | | 食事 | ２食付宿泊 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口ポスト | | その他 | １月９日１６時までに下山予定、下山後自宅に連絡をします。
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氏名 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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