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| 山行目的 | リハビリ | | 集合場所・時間 | 早朝川越発 | 行動予定
（自由記述） | 無料駐車場 10:00 → 11:05 富士見平小屋 → 11:58 鷹見岩分岐 → 12:18 鷹見岩 → 12:29 鷹見岩分岐 → 12:33 大日小屋 (1泊)
大日小屋 08:00 → 08:44 大日岩 → 09:45 砂払ノ頭 → 10:29 金峰山 → 10:56 砂払ノ頭 → 11:33 大日岩 → 12:00 大日小屋 → 12:07 鷹見岩分岐 → 12:40 富士見平小屋 → 13:17 無料駐車場 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 体調に不安を感じたら引き返す | | 食事 | 朝食×1食分、昼食×2食分、夕食×1食分、行動食500カロリー×2日分、非常食×1食分 | | その他 | 水は富士見平小屋で調達 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 服装:長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, 基本装備:ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, スコップ, 登攀具:ヘルメット, 簡易ハーネス, カラビナ, スリング, 食事類:昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 小物類:ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス（ゴーグル）, タオル, ナイフ, カメラ, ココヘリ, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ポール, テント, テントマット |
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