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| 集合場所・時間 | 08:00 瑞牆山荘 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 瑞牆山荘 - 07:50 富士見平小屋 - 08:50 大日小屋 - 09:20 大日岩 - 10:50 2467m地点 - 11:10 金峰山 - 11:25 金峰山小屋（1泊）
07:00 金峰山小屋 - 07:20 金峰山 - 07:35 2467m地点 - 08:40 大日岩 - 09:00 大日小屋 - 09:45 富士見平小屋 - 10:25 瑞牆山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, インナーグローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, スマートフォン, スマートウォッチ, サングラス, ツェルト, ナイフ, ヘルメット |
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