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| 集合場所・時間 | 08:30 尾平登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 尾平登山口 - 09:50 尾根取付 10:00 - 11:30 宮原 11:40 - 13:00 祖母山 13:30 - 14:30 宮原 14:40 - 16:00 尾根取付 16:10 - 17:15 尾平登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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