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| 山行目的 | 山登り | 行動予定
（自由記述） | 06:00 ゲート - 07:01 白岩堰堤 - 07:27 １号床固 - 08:14 角兵衛沢出合 - 08:26 熊ノ穴沢出合 - 09:01 丹渓山荘（荒廃） - 11:27 大平山荘 - 11:56 北沢峠 - 12:06 登山口 - 12:12 長衛小屋（1泊）
03:00 長衛小屋 - 03:07 登山口 - 03:56 二合目 - 05:27 藪沢・小仙丈ヶ岳分岐 - 06:55 小仙丈ヶ岳 - 08:06 仙丈ヶ岳 - 08:55 小仙丈ヶ岳 - 09:43 藪沢・小仙丈ヶ岳分岐 - 10:32 二合目 - 11:01 登山口 - 11:07 長衛小屋 12:07 - 12:14 登山口 - 12:26 北沢峠 - 12:45 大平山荘 - 14:10 丹渓山荘（荒廃） - 14:33 熊ノ穴沢出合 - 14:43 角兵衛沢出合 - 15:22 １号床固 - 15:45 白岩堰堤 - 16:39 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, アクティブインサレーション, ハードシェル上下, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着(全身), ゲイター, バラクラバ, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, アイゼン, 軽アイゼン, ピッケル, スノーシュー, トレッキングポール, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 調理用食材, 行動食, 非常食, 飲料, 酒, 水筒（保温性）, ナルゲンボトル, ビニール袋, バーナー, コッヘル, 予備燃料, ライター, マッチ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, モバイルバッテリー, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 山財布, 携帯, 時計, サングラス, ゴーグル, タオル, テント, ポール, 竹ペグ, テントマット, 椅子, テーブル, ランタン, シュラフ, シュラフカバー, シュラフマット, ナイフ, 温度計, 予備たばことライター, 歯磨きセット |
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