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| 山行目的 | 健康のため | | 集合場所・時間 | 行き：地元最寄り駅〜野上駅
帰り：上長瀞駅〜地元最寄り駅 | 行動予定
（自由記述） | 台湾料理 香林坊 長瀞店 09:10 - 09:19 神まわり入口 09:21 - 09:35 防山 09:43 - 09:48 天狗山 - 09:52 防山分岐 - 10:04 氷池分岐 - 10:09 野上峠 - 10:14 小鳥峠 - 10:28 毒キノコに注意 - 10:45 宝登山 11:09 - 11:34 宝登山頂駅 11:42 - 11:55 宝登山表参道十二丁目 - 12:06 宝登山麓駅 - 12:10 野土山 - 12:49 権田山 - 13:04 上長瀞駅 13:30 - 13:35 ゴール地点
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氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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