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| 山行目的 | 雪山散策 | 行動予定
（自由記述） | 山頂駅 09:30 → 10:05 七色平避難小屋10:15 → 12:03 白根山12:33 → 13:36 七色平避難小屋13:46 → 14:13 山頂駅 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 食事 | カップヌードル1、パン1食、お菓子少々、水1L、お湯0.5L | | その他 | ココヘリ 003280-123 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スノーシュー、クランポン、ピッケル、ランプ、コンロ、ポール、 |
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