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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 小田急 渋沢駅 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 大倉 - 07:50 ゲート - 09:13 二俣 - 11:36 小丸 - 11:58 金冷シ - 12:23 塔ノ岳 12:53 - 13:16 木ノ又小屋 - 13:27 新大日 - 14:44 戸沢山荘 - 14:48 作冶小屋 - 15:05 新茅山荘 - 16:11 風の吊橋 - 16:18 大倉 | | 緊急時の対応・ルート | 時間に遅れたときは、塔ノ岳から大倉尾根を下る。 | | 食事 | パン2ヶ、カップ麺、非常食（カロリーメイト）、水1リットル | | 計画書の提出先・場所 | 大倉 |
氏名 /
役割
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ソフトシェル, ガスカートリッジ, ガスヘッド, コッヘル, コップ, ナイフ, ライター |
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