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| 山行目的 | スノーシュー散歩 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 山頂駅 - 12:20 雨池峠 - 12:50 2133m地点 13:00 - 13:20 2102m地点 - 13:30 雨池 13:50 - 14:00 2102m地点 - 14:20 2133m地点 - 15:00 雨池峠 15:10 - 15:30 山頂駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, スノーシュー, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ |
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