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| 山行目的 | 百名山山行 | | 集合場所・時間 | 06:00 二荒山神社入口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 二荒山神社入口 - 07:20 四合目 - 09:50 男体山 10:20 - 12:00 四合目 12:10 - 13:10 二荒山神社入口 | | 注意箇所・注意点 | 4/25から11/11まで二荒山神社中宮祠で登拝受付を済ませてから登山開始 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, 傘, カメラ, シェラフ, ランタン, 水, 水筒, ツエルト, ストック |
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