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| 山行目的 | 地図読み | | 集合場所・時間 | アプローチの林道が完全ダート道で凹凸激しく、車高の高い車でないとキビシイ
駐車は林道わきに数台可能。
| 行動予定
（自由記述） | 登山口9：00 – 9：20中川峠 - 10：40山頂10：45 – 11：40登山口 | | 注意箇所・注意点 | 登山道は、地図にない林道が出来ていた。ショートカット出来るので、中川峠に行く人が今後どれほどいるか。
山頂近くは、けもの道が無数に有り迷います。何回も迷いました。テープもありますが、色褪せて分かりづらい。視界の悪い時は気をつけましょう。
| | 食事 | 日帰り装備 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 軽アイゼン |
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