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| 山行目的 | 山頂制覇＆大剣神社・御神水等散策 | 行動予定
（自由記述） | (リフト）西島駅 11:30
11:50 山頂ヒュッテ
12:00 剣山山頂12：30
12:40 雲海荘
12:50 大剣神社
13:00 剣山御神水
14:00 (リフト）西島駅 | | 注意箇所・注意点 | 防寒対策必要 | | 食事 | （昼食）弁当 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 水筒, 時計 | | 共同装備品 | ＧＰＳ, ファーストエイドキット, カメラ |
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