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| 山行目的 | スノーハイク | 行動予定
（自由記述） | 10:00 田尻尾根入口 - 10:16 新道分岐 10:26 - 11:08 マチガ沢出合 11:18 - 11:40 一ノ倉沢出合 12:10 - 12:30 マチガ沢出合 12:40 - 13:19 新道分岐 13:29 - 13:48 田尻尾根入口 | | 緊急時の対応・ルート | 天候や体力の状況によっては、途中で引き返しもある |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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