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| 集合場所・時間 | 7:30 道の駅 くつき新本陣 集合 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 朽木スキー場 - 10:30 朽木分岐 11:00 - 11:10 蛇谷ヶ峰 12:10 - 12:15 朽木分岐 12:30 - 13:35 朽木スキー場 | | 緊急時の対応・ルート | 同ルート下降、またはビバーク
緊急支援先：滋賀県警察本部 TEL:077-522-1231（代表） | | 計画書の提出先・場所 | 登山ネットワークコンパス
各緊急連絡先 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハードシェル上下, 中間レイヤー上下, 冬用下着上下, 靴下, インナー手袋, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 冬用帽子, 替え下着, 冬用登山靴, 予備靴ひも, ザック, アイゼン, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, スマートフォン, 時計, サングラス, ナイフ, シュラフカバー, わかん | | 共同装備品 | 非常食, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ファーストエイドキット, ツェルト, 非常用品, 高度計 |
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