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行動予定
（自由記述） | 扇沢6：00-10：00種池山荘10：30-11：30爺ヶ岳12：00-13：00冷池山荘
冷池山荘6：00-7：20布引山7：30-8：20鹿島槍南峰8：30-9：00北峰9：10-9：30南峰9：35-10：15布引山10：20-11：10冷池山荘11：30-13：10爺ヶ岳13：20-14：00種池山荘14：15-16：00扇沢 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
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筆記具 |
１ |
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保険証 |
１ |
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飲料 |
１ |
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ティッシュ |
１ |
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三角巾 |
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バンドエイド |
１ |
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タオル |
１ |
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携帯電話 |
１ |
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計画書 |
１ |
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雨具 |
１ |
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防寒着 |
１ |
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ストック |
１ |
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水筒 |
１ |
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時計 |
１ |
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非常食 |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
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