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| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 07:20 藤野駅 | 行動予定
（自由記述） | 07:20 藤野駅 - 07:35 日野 - 07:50 陣馬登山口 - 08:10 322m地点 - 09:30 陣馬山（陣場山） 10:00 - 10:30 奈良子峠 - 10:40 明王峠 - 11:00 614m地点 - 11:20 大平小屋 - 12:25 相模湖駅 | | 計画書の提出先・場所 | compass |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | バーナー, 鍋 |
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